这个故事是与福克斯8WVUE新奥尔良联合出版的。

今年秋天早些时候,纽约州最繁忙的器官移植医院的院长呼吁为生病的纽约人提供更公平的治疗。

“同样需要肝移植的患者不应该因为美国而等待和遭受不同的痛苦。说明他们居住的地方,““写的博士。Herbert Pardes曾任纽约长老会医院董事会首席执行官,现任执行副总裁。

但是帕德斯省略了他的医院自己对短缺的贡献:从2013年到2016年,它把20个肝脏给了来美国的外国人,他们来美国只是为了移植——主要是出口这些器官,然后把它们从纽约人能得到的池子里取出来。

在那段时间,这占了医院肝移植的5.2%,这个国家最高的比率之一。

公众所知甚少,或者对病人及其家属,国内捐赠的器官有时送给从其他国家飞来的病人,经常付保险费的人。一些医院甚至寻找需要移植的外国病人。沙特阿拉伯公司,安塞克医疗公司其目标是促进“医疗旅游”的程序和机制,“说它签订协议2015年与新奥尔良的奥克斯纳医学中心合作。

这种做法是合法的,外国人必须像国内病人一样,等待接受器官移植手术。移植中心以医疗和人道主义为由证明其合理性。但在唐纳德·特朗普总统赞成美国第一旨在禁止来自某些国家的游客和难民的政策,把国内机关分配给外国人可能会违背民族情绪。

甚至超出了卫生保健的范围,一些人质疑外国人是否应该能够访问美国可能访问的有限地点。公民。例如,公立大学通过以下方式补偿国家资金的减少接受更多的外国学生支付更高的学费,批评者说,州内的学生因此被剥夺了机会。

博士。Sander Florman纽约西奈山医院移植研究所所长,说他挣扎着本质上,把器官卖给外国人,我们确实得花一大笔钱。”“

西奈山没有对专门为此目的来到这个国家的患者进行任何移植,但这样做是为了国际病人在这里的其他原因。

2013年至2016年之间,252名外国人来到美国。纯粹是为了在美国医院接受肝脏检查。2016,可获得数据的最近一年,大多数外国接受者来自中东国家,包括沙特阿拉伯,科威特以色列和阿拉伯联合酋长国。还有100名外国人留在美国。因为非居民也接受肝脏治疗。

一直以来,超过14,000人,几乎所有人都是美国公民,正在等待肝移植,几十年来一直居高不下的数字。相比之下,少于8,去年,美国进行了000例肝移植,创历史新高。全国平均等待肝脏的时间超过14个月,在纽约这样的州,等待的时间要长得多。(肝脏的等待因州而异,取决于器官捐献者的数目等因素,以及机关采购机构的足智多谋。

许多病人在到达前线之前就死了。2016,超过2,600名患者被从全国候补名单中删除,因为他们要么死亡,要么病得不能接受肝移植。

漫长的等待

等待肝移植的人数,一年。尽管近年来努力增加器官捐赠者的数量,等待肝移植的人数仍然相对停滞。与此同时,每年都有数十名外国人来美国接受肝脏移植。

等待肝移植的人数,按年 一千九百八十九 18,000 16,000 14,000 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 二千零一 二千零一十六
资料来源:器官共享联合网络

大多数移植中心只服务于美国公民或居民,或者是偶然的,或者是有意的。外国移植集中在少数几个中心,包括纽约长老会,休斯敦赫尔曼-德克萨斯医学中心纪念碑(2013年至2016年间31例此类移植手术),Ochsner(30)和俄亥俄州的克利夫兰诊所(21)。

“当你从世界其他地方带人去接受器官移植时,这是真正的代价,失去了真实的生活,“简·哈特索克说,印第安纳大学文理学院医学人文与健康研究客座助理教授。哈特索克和她的同事去年发表了一篇期刊文章说外国人应该最后排队接受移植。

纽约长老会表示,他们没有向外国患者宣传自己的移植计划,而且他们为前往纽约的外国人所做的移植手术中,大多数都是针对18岁以下的儿童。

在一份声明中,该医院及其学术伙伴哥伦比亚大学表示,他们遵循联邦政府的指导方针。“我们坚决支持旨在解决移植肝脏公平分配这一关键问题的努力,并正在与广泛的利益攸关方密切合作,以帮助增加在纽约州的器官捐赠者登记数量。”“

克利夫兰诊所的发言人,Eileen Sheil她说她的医院不积极寻求外国业务,并有一个深思熟虑、符合道德规范的方法,符合我们照顾病人的总体使命。”奥克斯纳同样说过,“患者寻求奥克斯纳的专业知识,因为我们无情的承诺,提供最高质量,复杂的护理。”赫尔曼纪念馆没有回应置评请求。

可以肯定的是,从2013年到16年,外国人肝移植的比例很小,略低于全国肝移植的1%。这个数字似乎在2017年进一步下降。即使所有的收件人都是美国人,等待时间仍然相当长。此外,和其他人一样,外国人也在候补名单上排队,虽然对他们来说比较容易,因为它们不植根于任何特定的状态,在等待时间较短的地区选择医院,比如奥克斯纳。一些美国人因在这个国家漫长的等待而灰心丧气,他们出国接受移植。

本文中的移植数字不包括涉及活体捐赠者的移植,指向病人捐献部分肝脏的亲戚或朋友。没有接受采访的人说这个故事不适合外国人来美国。为活体捐赠者做手术。

还有一个重要的区别,就是把一个器官交给一个刚好在美国的外国人。-有人持学生签证,甚至一个无证移民-并给某人飞过来只是为了手术。如果在这个国家发生了什么事情,第一组中的某人就有资格捐献器官;后一组中的某个人不会这么做,因为肝脏必须快速移植,而且没有足够的时间运送。

博士。加布里埃尔·达诺维奇,加州大学洛杉矶分校肾脏和胰腺移植项目的医学主任,说外国人来美国的问题。因为移植手术值得仔细检查。 (新奥尔良福克斯8号)

“如果你住在美国,不管你的[国籍]身份是什么,如果你被车撞了或者发生了什么事,你可能会成为器官捐赠者,“博士说。加布里埃尔MDanovitch加州大学洛杉矶分校罗纳德·里根医学中心肾脏和胰腺移植项目的医学主任,他以前领导过联合国组织国际关系委员会。“但是如果你的家在别的地方,很远的地方,你不可能成为捐赠者,或者你的家人或者你的朋友成为捐赠者。

“在某些方面,当你来到美国时,你正在耗尽这里极度短缺的宝贵资源。”“

外国患者一般没有资格享受与私人保险或医疗保险相同的折扣,联邦老年人和残疾人保险计划。2015,例如,纽约长老会的肝移植平均价格是371美元,203,但平均支付给医疗保险患者的费用不到三分之一,112美元,469,根据医疗保险和医疗补助服务中心的数据,负责医疗保险。就沙特阿拉伯而言,它在华盛顿的大使馆经常保证为病人付款。

这个话题现在正在出现,因为国家的移植领导人将下个月见面考虑重写关于肝脏如何分布的规则,在纽约市举办节目,洛杉矶,芝加哥和其他地区有更多的机会从附近地区死亡的人那里获得器官。联合器官共享网络委员会的建议,管理国家移植系统的联邦承包商,面临来自那些即将失去器官的项目和地区的反对。Pardes的评论发表在在线评论论坛致力于这项提议,这并没有解决外国人的移植问题。

Joel Newman联合器官共享网络的发言人,他说,个体移植中心决定哪些患者列入他们的肝脏等待名单。 (新奥尔良福克斯8号)

联合国教科文组织说,它致力于获得更好的外国人在该国接受移植的数据,但最终,联邦法律不禁止这些移植。

“这是个体移植医院作出的个体医疗决策,“发言人乔尔·纽曼说。“如果我们将公民身份或居留权作为是否接受患者的特定理由,那么这就为许多其他非医学标准——宗教——打开了大门,种族,政治偏好,从道德角度来看,我们决定不考虑的许多事情。”“

UNOS有权向移植中心询问有关外国人手术的问题,但纽曼说,联合国教科文组织各委员会仍在努力弄清楚它们想要什么信息,而且,无论如何,移植中心不必回答这些问题。

管理移植系统的联邦规则,三十多年前写的,说器官分配决策必须基于医学标准,这将排除对一个人的国籍或国籍的考虑。虽然中心可以为外国人做尽可能多的移植手术,许多项目都试图使它们低于每种器官移植的5%。直到几年前,5%是UNOS能够审计程序的阈值。从来没有正式审计过任何项目。,最终,这一切都被消除了。

是时候重新审视规则了,一些立法者说。

“一般来说,只要你的需求大于供给,你就必须首先照顾好美国人,“参议员说。J·基恩地R-La,奥克斯纳所在的州,为外国人进行移植的领导人。肯尼迪说他会赞成限制外国人的移植,同时建立一个全国董事会,可能会有例外。“但你不想进入的,在我看来,是主观方面,比如,“如果这个人能多活几年,他们对社会有什么贡献?““

参议员J·基恩地R-La,他说他将支持限制外国人的移植。 (新奥尔良福克斯8号)

过去曾发生过有关外国人和器官移植的丑闻。2005,肝脏洛杉矶移植中心在披露其研究小组取走了本应送往另一家医院的患者的肝脏,并将其植入沙特国民体内后,关闭了研究室。医院称其工作人员伪造文件掩盖了这起事件。

加利福尼亚大学,洛杉矶,遭到炮火袭击2008年,为了给一个强大的日本帮派头目和与日本帮派有联系的其他人进行肝脏移植手术,然后至少从其中两人那里得到捐赠。医院及其外科医生表示,他们不会对患者做出道德判断。

更复杂的是2008年世界移植组织批准的文件,称为伊斯坦布尔宣言,旨在消除器官贩运,减少国际移植旅游。一个担忧是患者去中国接受来自囚犯的器官移植。(中国表示将在2015年停止这种做法,但专家质疑这种情况是否已经发生另一个担忧是,如果一个国家最富有或最强大的居民能够得到海外移植,其领导人可能没有建立自己制度的动机。

不具约束力的声明还说,应该禁止“拉客,或为移植商业主义目的而经纪,器官贩运,或者移植旅游业。”它得到了UNOS和其他国家移植组织的认可。

奥克斯纳公司的前雇员说,他们召回了沙特国民来接受移植,有些有钱,有些没有。新奥尔良一家酒吧贴出2015年在Facebook上的照片一个年轻人从沙特阿拉伯带妈妈来接受移植。

奥克斯纳在一份声明中说,它对自己的肝移植计划感到自豪,这是全国最大的。它表示愿意接受其他中心因医疗原因拒绝捐赠的器官,扩大其帮助患者的能力,同时保持其生存率高。并指出其患者的平均等待时间仅为2.1个月,远低于全国平均水平。

“UNOS没有任何限制来防止国际患者进行移植,并且它们受与国内患者相同的指导方针的制约,“声明说。

新奥尔良的奥克斯纳医学中心不愿增加布莱恩Bubba“小格林由于对饮酒缺乏洞察力,缺乏适当的社会支持,“几周后他去世了。他的妹妹,特里萨·格林利·杰弗斯,医院对外国接受者进行肝移植是不对的。 (新奥尔良福克斯8号)

仍然,许多美国肝病候选人没有进入奥克斯纳的候补名单。它拒绝放布莱恩Bubba“小格林就在2015年圣诞节过后,因为他的“对饮酒缺乏洞察力,缺乏适当的社会支持,“他的病历显示。他患有肝硬化,几周后死于45岁。

他的妹妹,特里萨·格林利·杰弗斯,奥克斯纳领着她的哥哥相信他会得到一个新的肝脏。她哥哥戒了酒,她自愿在移植后照顾他,但是后来医院突然改变了方向。

“他最后的圣诞节,人们给了他假希望要接受移植。那不好。你不会玩弄别人的情绪,“格林利-杰弗斯说。

奥什纳没有回答有关格陵利照顾的问题,但在声明中说,“不是每个病人都适合做移植。”它说其标准与其他肝移植中心的标准相似。

“在奥克斯纳,我们是看护人,致力于为我们的病人提供高质量的护理,改善结果,给予第二次生活机会,“声明称。

格陵丽-杰弗斯想知道奥克斯纳是否排除了她的兄弟和其他美国人,以便为愿意支付更多费用的外国人腾出空间。“这不好,“她说。“我们需要先在家里照顾好这里的人。我们没有足够的东西到处走。”“

提交如下: